大麻与免疫系统：科学告诉了我们什么

内源性大麻素系统与免疫

内源性大麻素系统（ECS）是一个细胞信号网络，于20世纪80年代末和90年代在THC研究中被发现。它由内源性大麻素、受体（CB1和CB2）和酶组成。CB1受体集中在大脑中，而CB2受体则主要分布在免疫细胞上，包括巨噬细胞、B细胞、T细胞和自然杀伤细胞。

这种分布表明，ECS的演化部分是作为一种免疫调节机制。当你使用大麻时，THC和CBD等植物大麻素会与这些受体相互作用，这就解释了为什么大麻会对免疫功能和炎症反应产生明显影响。

CB2受体与免疫细胞

几乎每一种免疫细胞上都表达CB2受体。在实验室和动物研究中，激活CB2往往会减少促炎细胞因子，并抑制免疫细胞的活性。

这让研究炎症过度相关疾病（如自身免疫疾病、过敏和慢性炎症性疾病）的研究人员对大麻素产生了兴趣。THC能直接与CB1和CB2受体结合，而CBD与它们的结合很弱，一般认为主要通过其他途径起作用。

大麻作为免疫调节剂

研究人员常把大麻素称为免疫调节剂，但在大多数实验室和动物研究中，其净效应是免疫抑制。在小鼠中，THC会引发T细胞和树突状细胞死亡，并抑制T细胞介导的免疫反应。这就是为什么人们在研究把大麻素用于免疫过度活跃的疾病——也是为什么你不应想当然地认为大麻不会影响你抵抗感染的能力。

CBD在临床前研究中也显示出免疫调节特性，可减少T细胞增殖和炎症细胞因子的产生。这些效应在人们实际服用的剂量下是否会出现，以及它们是有益还是有害，在人体中尚未得到确证。

自身免疫疾病研究

自身免疫疾病是大麻研究最有前景的领域之一。类风湿性关节炎、多发性硬化和克罗恩病等疾病都涉及由免疫系统过度活跃引起的慢性炎症，这使大麻素自然成为治疗研究的候选对象。

临床证据有限。在多发性硬化方面，美国神经病学学会2014年的一份指南认为，THC:CBD喷雾剂nabiximols（Sativex）对患者自述的痉挛可能有效，但对客观痉挛指标可能无效。对于克罗恩病，试验显示能缓解症状，但并不减轻肠道炎症，一项Cochrane综述称其效果不确定。对于类风湿性关节炎和红斑狼疮，证据主要来自细胞和动物研究。

实际注意事项

如果你和医生决定尝试大麻，一般的减害建议同样适用：从低剂量开始（约2.5–5 mg THC，如果你是新手或比较敏感，可以更少），至少等待2小时再考虑追加，并慢慢增加。THC在实验室研究中表现出的免疫抑制作用是否会增加人的感染风险，目前尚缺乏充分研究，所以如果你的免疫系统本来就较弱，请格外小心。

请务必咨询你的医疗专业人员，尤其是在服用免疫抑制药物时。仔细监测症状，并记录剂量日志，以便随着时间推移优化你的用药方案。大麻应当作为常规治疗的补充，而不是替代。

参考资料

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